Bularreko mina kezkatzeko arrazoi bihurtzen da askotan. Zer da hau? Osteokondrosi torazikoaren sintomak edo bihotzekoak?
Azter ditzagun ikastaroaren ezaugarriak, osteokondrosi torazikoaren seinaleak edo sintomak.
Bizkarrezurra osasuntsu batek jarrera ederra, mugitzeko erraztasuna eta gorputzaren funtzionamendu normalaren gakoa esan nahi du. Bizkarrezur torazikoak bere ezaugarriak ditu: karga dinamiko apur bat, "kortse" muskular zabala, horrek guztiak bizkarrezurra torazikoa aldaketa endekapenezkoen aurrean gutxiago zaurtzen du. Baina, zoritxarrez, adierazi gabeko osteokondrosi torazikoak ere arazo asko sor ditzake.
Osteokondrosi torazikoaren garapen-mekanismoak
Torazeko eskualdean osteokondrosiaren eraketa gerrialdeko edo zerbikaleko bizkarrezurra baino biziago gertatzen da. Bizkarrezurra torazikoa inaktibo dagoenez, bertan dauden orno arteko diskoak apur bat zaurituta daude, beraz, konpresio sindromeak dituzten herniadun disko torazikoak (bizkarrezurreko nerbio-sustraien edo bizkarrezur-muinean konpresioa) gutxiago agertzen dira bizkarrezurra zerbikalean edo lumbosakralean baino.
Endekapenezko aldaketak toraziko mailan jomuga nagusiak artikulazioak dira, baina diskoak ere eragin ditzakete. Horrela, osteokondrosi torazikoaren sintomak artikulazio-fazeta, artikulazio kostu-ortebralen eta haien kapsuletan eragindako kalteak izan ohi dira.
Irudi klinikoa
Osteokondrosi torazikoaren irudi klinikoan, sindrome hauek bereizten dira:
- mina (torakalgia vertebrogena);
- erreflexua;
- konpresioa (sustraien, bizkarrezur-muina, arterien konpresioa).
Agerraldiaren maiztasunaren arabera, sindromeak honako hauetan banatzen dira:
Bularreko mina (torakalgia).
Osteokondrosi torazikoaren sintoma ohikoenak bularreko mina vertebrogenikoa dira.
Osteokondrosia bularrean eta bizkarrezurrean min tristea da, askotan aldebakarrekoa edo erdialdean kokatuta dagoena. Bularraren ezkerreko edo eskuineko erdian min akutua eta zorrotza agertzen denean, sindrome koronario akututik bereizi behar da. Etxean, nitrato taldeko agente venodilatatzaile batekin proba bat erabil dezakezu - sendagaia mihiaren azpian hartzeak mina arintzen badu, ziurrenik anginako erasoa izango da eta ospitaleratzea beharrezkoa da.
Torakalgia vertebrogenikoaren ezaugarri nagusiak mugimenduen, arnasketaren eta gorputzaren posizioaren menpekotasuna dira.
Kasu gehienetan arazoa guztiz ona den arren, merezi du torakalgiaren diagnostikoari arreta handia jartzea, osteokondrosiaren azpian hainbat gaixotasun larri ezkutatu daitezkeelako. Askotan, min horrek ultzera peptikoa, kolezistitisa eta sindrome koronario akutua imitatzen ditu.
Sindrome muskular-tonikoak.
Maila torazikoan, muskulu-hipertoniko patologikoaren sorrerarekin lotutako hainbat sindrome erreflexu daude, hauek dira:
- eskapula-kostako sindromea;
- aurreko bularreko hormaren sindromea (sindrome pektalgikoa);
- eskapular arteko mina sindromea;
- abdominalgia sindromea (mina sasibarizerala).
Muskulu-sindromeek tokiko muskuluen loditze, mingarri eta mingarrizko minak dira, ez sustraien inerbazio-eremuei edo nerbio periferikoen inerbazio-eremuei dagozkienak.
Sindrome erradikularrak.
Osteokondrosi torazikoaren klinikarako, sustraien konpresioa atipikoa da. Sindrome erradikularrak bizkarrezurreko nerbioen eta haien arterien sustraietako hernia-irtenguneen edo osteofitoen presio mekanikoaren ondorioz gertatzen dira. Irudi klinikoa lesioaren mailaren araberakoa da. Radikulopatiarekin osteokondrosi torazikoaren sintoma nagusiak taulan aurkezten dira.
Kalte maila
Minaren lokalizazioa
Beste sintoma batzuk
Lehen erro torazikoa Th1.
Minaren eremuak sorbalda, axillar eskualdea, besoa ukondoraino estaltzen ditu bere barruko gainazalean. Eztarriko eremuan mina edo ondoeza egon daiteke.
Larruazalak sentikortasuna galtzen du eskualde berean.
Torazikoaren sustraiak Th2-tik Th6-ra.
Eskualde interskapular, axillar eskualdea eta aurreko bularreko horma esternoaren beheko ertzeraino. Mina edo ondoeza hestegorrian, batzuetan urdailean.
Larruazaleko sorgortasuna eremu berean (kamiseta labur baten parekoa). Kaltetutako aldean eskapularen irtenaldia muskulu-ahultasunaren ondorioz agertzen da. Faringean eta hestegorrian gorputz arrotz baten sentsazioa egon daiteke.
Torazeko sustraiak Th7tik Th8ra.
Gerriko minak omoplatoaren angelutik behera jaisten dira saihetsen beheko ertzera. Urdaileko mina, esternoiaren atzean eta bihotzeko eremuan mina izan daiteke.
Larruazaleko sentikortasuna galtzea eta antzeko lokalizazioko muskulu-tentsio patologikoa.
Torazikoaren sustraiak Th9tik Th10era.
Oinazea naturan ari da. Minaren kokapena aurrealdean dago saihetsen beheko ertzetik zilborreraino, atzealdean - maila berean. Hesteen proiekzioan sentsazio mingarriak posible dira.
Sentsibilitatea gutxitu sabel erdiko larruazalean. Hor muskulu-tentsioa dago.
Torazikoaren sustraiak Th11-tik Th12-ra.
Mina zilborretik eta behetik jaisten da, ingeleraino. Atzetik, orno torazikoen beheko aldean zehar doa.
Muskulu-hipertonikotasuna eta sentikortasun urritasuna beheko sabelaldean.
Mina erradikular tipikoa arnasa sakonarekin, eztularekin eta doministikuekin nabarmentzen da. Batzuetan mina areagotu egiten da bizkarrean etzanda.
Bizkarrezur-muinaren eta bere arterien konpresioa.
Eskualde torazikoan, osteokondrosi torazikoaren sintoma oso arraroa da, tamaina handiko herniak, bizkarrezurreko kanalaren lumena murrizten eta bizkarrezur-muina konprimitzen dutelako. Maila honetan mielopatia konpresiboa tokiko edo inguruko minaren bidez agertzen da. Orduan, erreflexuen berpiztea eta beheko muturretako sentsibilitatea galtzea agertzen dira. Ondoren, hanketan paralisia eta pelbiseko organoen disfuntzioa garatzen dira.
Bizkarrezur-muina torazikoaren mailan hornitzen duten arterien konpresioa, mielopatia iskemikoaren garapenarekin, oso arraroa den fenomenoa da, zeina bizkarrezur-muinaren odol-horniduraren ezaugarri anatomiko eta fisiologikoengatik gertatzen dena. Baina hori oraindik posible da Adamkiewicz arteriaren konpresioarekin, bere bertsio anatomiko nagusian. Lesio iskemikoak garatzeko seinale klinikoak aldizkako klaudikazioaren antza dute. Hanketan ahultasun paroxistikoa eta sorgortasuna daude, batzuetan gernu-inkontinentzia, atsedenaren ondoren desagertzen direnak.
Konplikazio neurologikoen ikastaroa
Osteokondrosi torazikoaren sintomak larriagotze eta hobekuntza (erremisioa) aldi txandakatuak dira. Erremisioen ondoren, epe laburrean edo urtetan iraun dezaketenak, ondorengo larriagotzeei sintoma berriekin gehitzen zaizkie normalean, eta askotan gehiago eta larriago irauten dute. Larriagotze berrien probokazioak karga estatiko edo dinamiko desegokiak izan ohi dira (mugimendu baldarrak, karga astun bat altxatzea, batez ere entrenatu gabeko pertsonengan, posizio deseroso batean egonaldia luzea). Erreflexu-sindromeak garatzen laguntzen duten beste irritanteen (hipotermia, estresa) probokatzailea dudarik gabe dago.
Zahartzaroan, disko-fibrosiaren garapenarekin eta beste konpentsazio-mekanismo batzuen garapenarekin, areagotzeak ez dira hain nabarmenak eta, ondoren, erabat gelditzen dira.
Diagnostiko diferentziala
Osteokondrosi torazikoaren sintomen maltzurkeria da minaren izaera eta lokalizazioa barne-organoetako gaixotasun askorekin bat egin dezaketela. Antzeko sintomak bizkarrezurreko beste gaixotasun batzuetan ikus daitezke: lesioak, tumoreak, hanturazko prozesuak. Kasu zehatz bakoitzean, gaixotasunaren agerpenen espektroak bilaketa diagnostikoa zaildu dezake.
Zein gaixotasun baztertu behar dira osteokondrosi torazikoa diagnostikatzeko?
Eskematikoki 7 taldetan banatuko ditugu.
Gaixotasun somatikoak (barne-organoen gaixotasunak):
- sistema kardiobaskularren gaixotasunak (miokardioko infartua, bularreko angina, aorta aneurisma, biriketako enbolia, etab.);
- traktu gastrointestinalaren gaixotasunak (urdaileko eta duodenoko ultzera peptikoa, pankreatitisa, kolezistitisa);
- biriketako eta mediastinoko gaixotasunak (pneumonia, pleurisia, mediastinitis);
- giltzurrunetako gaixotasuna (pielonefritisa, glomerulonefritisa, urolitiasia).
Tumore-prozesuak:
- orno-gorputzen bigarren mailako lesio metastatikoak (bularreko, prostatako, biriketako minbizia);
- mieloma anizkoitza;
- bizkarrezurreko tumore onberak (hemangiomak, osteomak);
- bizkarrezurreko eta bizkarrezur-muineko tumore gaiztoak.
Gaixotasun infekziosoak:
- tuberkulosia;
- bruzelosia;
- herpes infekzioa (herpes zoster);
- osteomielitis;
- abzeso epidurala.
Lesioak (orno-konpresio haustura).
Gaixotasun erreumatologikoak:
- espondilitis ankilosatzailea;
- artritis erreumatoidea;
- artritis psoriasikoa eta espondilitisa.
Espondilopatia deshormonalak (osteoporosia):
- menopausia osteko osteoporosia;
- osteoporosia senila;
- osteoporosia gaixotasun endokrinoetan (tirotoxikosia, hiperkortisolismoa, akromegalia, hipogonadismoa, hiperparatiroidismoa);
- kaltzio gabeziaren ondoriozko bigarren mailako osteoporosia (absortzio txarra, alkoholismoa, D bitaminaren gabezia).
Nerbio-sistemako gaixotasunak (neuropatia, siringomielia, alboko esklerosi amiotrofikoa).
Osteokondrosi torazikoaren sintomak agertzea ez da kasua autodiagnostikoa eta automedikazioa egin behar duzunean. Hau da medikua kontsultatzeko arrazoia diagnostikoa argitzeko eta gaixotasun larri batzuk baztertzeko. Adinekoek, haurrek eta barne-organoetako gaixotasunak dituzten pertsonek bereziki adi egon behar dute bularreko minari.